چنانچه رویه‌های فعلی در بعد فرآیندهای ارائه خدمات درمانی وجود داشته باشد، تمام صندوق‌ها با کسری روبرو می‌شوند.

به گزارش پایگاه اطلاع رسانی بازارهای مالی (ایستانیوز)، چنانچه رویه‌های فعلی در بعد فرآیندهای ارائه خدمات درمانی وجود داشته باشد، تمام صندوق‌ها با کسری روبرو می‌شوند.
 
مدیرعامل سازمان تامین‌اجتماعی گفت: «در شرایط فعلی در صورتی که فرآیندها یعنی نظام ارائه خدمات درمانی از جمله نظام ارجاع، گایدلاین‌ها و مبانی تعرفه‌گذاری به همین روش فعلی باشد همه صندوق‌های بیمه با کسری مواجه می‌شوند.»
 
سید تقی نوربخش، مدیرعامل سازمان تامین‌اجتماعی  در پاسخ به سوالی مبنی بر اینکه مجلس در سال 95 باید چه نگرشی به صندوق‌های بیمه داشته باشد، گفت: « با توجه به اینکه سه چالش اصلی اعلام شده از سوی دولت محیط زیست ، آب و صندوق‌ها اعلام شده، این موضوع نشان‌دهنده این است که این موضوع از اهمیت جدی در تمام صندوق‌ها از جمله صندوق تامین‌اجتماعی برخوردار است. البته در صندوق تامین‌اجتماعی از آنجایی که یک سازمان درآمد هزینه‌ای است و براساس محاسبات بیمه‌ای اداره می‌شود شاید این چالش کمتر باشد ولی با این حال مجلس آینده باید به موضوع سازمان و صندوق‌ها نگرش جدی داشته باشد.»
 
وی ادامه داد: «از طرفی با ترکیبی که در کمیسیون بهداشت پیش‌بینی می‌شود، اکثر آنها از همکاران پزشک هستند و شناختی که این بزرگواران داریم، افردی هستند که برخی از آنها سوابقی در مسائل اجرایی و حرفه‌ای دارند. بنابراین امیدواریم دچار تحولاتی در زمینه قانون گذاری در این زمینه باشیم به ویژه اینکه احتمالا قسمت عمده برنامه ششم در این مجلس بررسی خواهد شد.»
نوربخش گفت: «طبیعتا ما در سازمان تامین‌اجتماعی همانند مجلس نهم تعامل گسترده‌ای با کمیسیون‌ها خواهیم داشت.امیدوارم که شاهد برنامه ششم به عنوان نقشه راه کشور در 5 سال آینده باشیم. با توجه به اقداماتی که از گذشته در سازمان شروع شده است آماده تعامل هستیم و این موضوع را وظیفه خود می‌دانیم.»
 
وی در خصوص بودجه در نظر گرفته شده بیمه‌ها در سال 95 بیان کرد: «البته تقنین بودجه در سازمان تامین‌اجتماعی روش دیگری دارد یعنی در هیئت امنا تصویب و توسط سازمان پیشنهاد می‌شود. در سایر بیمه‌ها این موضوع در بودجه عمومی دولت پیش بینی می‌شود. ولی باید به این موضوع اشاره کنم که چنانچه رویه‌های فعلی در بعد فرآیندهای ارائه خدمات درمانی وجود داشته باشد، تمام صندوق‌ها با کسری روبرو می‌شوند.»
 
نوربخش تاکید کرد: «باید سعی شود که فرآیندها اصلاح و مصارف کنترل شود و از همه مهمتر راهنماهای بالینی دقیقی طراحی شود تا از منابعی که وجود دارد به طور بهتری استفاده شود تا هزینه اثربخشی آن بالاتر باشد.در شرایط فعلی در صورتی که فرآیندها یعنی نظام ارائه خدمات درمانی از جمله نظام ارجاع، گایدلاین‌ها و مبانی تعرفه‌گذاری به همین روش فعلی باشد بله درست است همه صندوق‌های بیمه با کسری مواجه می‌شوند.»
 
مدیرعامل سازمان تامین‌اجتماعی در خصوص طرح تحول سلامت بیان کرد: «قطعا این موضوع یکی از راهبردهای اصلی و کلیدی دولت تدبیر و امید است و ما موظف به هماهنگی و همکاری هستیم. البته نتیجه این طرح نصیب مردم خواهد شد که آثار آن را در این مدت شاهد بودیم. اما همانطور که اشاره کردم بحث ما بر اصلاح فرآیندها و تغییرات پارامتریک است تا بتوانیم از منابعی که وجود دارد اثربخشی بیشتری داشته باشیم.»